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【高水平医院建设】结直肠肛门外科成功开展NOSES手术

时间:2022-04-02    浏览

近日结直肠肛门外科收治了一位病人,刘女士,女,48岁,以“腹部隐痛半月”为主诉入院,入院诊断为:乙状结肠肿瘤;肠镜病理提示:结肠肿瘤;病理检查报告示管状-绒毛状腺,瘤伴高级别腺上皮内瘤变,局部癌变:中分化腺癌。

完善术前检查未发现远处转移病灶,李发辉主任医师携团队经过共同术前讨论,考虑患者肿瘤浸润深度为T1-2期,决定为病人实施NOSES手术治疗,手术非常顺利,术后病人恢复良好,术后第2天肛门排气,进食流质,术后快速康复出院。

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一、最主要的优势是避免了腹部的辅助取标本切口,创伤小,术后疼痛更轻

二、患者术后疼痛轻微,下地活动早,减少了术后血栓、坠积性肺炎等并发症的发生

三、患者术后恢复快,与传统手术相比具有卧床时间短、住院时间短等优点

四、减少了换药次数,降低住院费用

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依据《结直肠肿瘤经自然腔道取标本手术专家共识(2019)》,NOSES手术的适应症具体包括:

(1)手术团队,具备丰富的腹腔镜手术经验;

(2)非局部晚期肿瘤、无急性肠梗阻和肠穿孔、TisT1期无法局部切除的良性肿瘤;

(3)肿瘤浸润深度,以T2~T3为宜;

(4)经直肠NOSES标本最大环周直径<3cm为宜,经阴道NOSES标本最大环周直径3~5cm为宜;

(5)经直肠NOSESBMI<30kg/m2为宜,经阴道NOSESBMI处于30~35kg/m2为宜。

此外,合并肛门狭窄/功能障碍者不建议经直肠NOSES,未婚未育/已婚计划再育的女性,不建议经阴道NOSES

近年来,罹患结直肠癌人数逐渐攀升,呈现出高发病率、高病死率的特征。过去,如果病人患了结直肠疾病需要手术,通常采用开腹手术治疗,切口大,风险高,术后恢复时间长,伤口不美观,有的病人切口形成明显的瘢痕、甚至切口等,让患者产生心理阴影以及不必要的经济负担。自结直肠肛门外科开展微创手术以来,不断探索提升手术技能,造福韶关及湘赣地区市民,得到群众高度认可好评。

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供稿:周玲

审核:李发辉

编辑:杨莉