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【高水平医院建设】创伤足踝外科为高龄足底晚期肿瘤患者切除手术并一期胫后动脉穿支皮瓣修复

时间:2022-04-19    浏览

近日,一位70多岁阿婆因足底恶性肿物在韶关各大医院多次就医,医生均建议其截肢治疗,为寻求保肢,她和家人辗转慕名来到市一医院创伤足踝外科胡争波博士团队求医。
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接诊医生黎路根了解到:阿婆发现足底肿物多年,曾在外院手术切除并病理活检报告为足底粘液样脂肪肉瘤/恶性黑色素瘤的两种混合性肿瘤,肿瘤于半年前复发。足跟部肿瘤快速增长,肿块呈菜花状并伴恶臭,大小约8*10cm,目前已无法步行,只能扶拐或轮椅。(见图1)
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图1


胡争波博士带领团队为阿婆做了更进一步评估
首先精心诊治阿婆因肿瘤而伴随的疾病,为个性化的手术切除足底部肿瘤奠定基础。
因肿瘤面积大且深及骨骼,切除肿瘤后将遗留巨大创面,为此将同时进行显微手术----胫后动脉穿支皮瓣进行一期创面修复。
阿婆年龄较大,血管质量较年轻人差,设计皮瓣需要同时携带腓肠神经营养蒂的复合皮瓣,以确保皮瓣血供和成活及保留足底的感觉。



下图2,皮瓣的设计
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经与阿婆及其家属商谈后,手术于3月17日开展并由胡博士主刀,黎路根医生为第一助手。手术后阿婆在科室护理人员为皮瓣保温、禁烟,予防止血管痉挛、促进血液循环、预防血栓形成等的精心护理,皮瓣渡过了危险期后完美存活,术后两周拆线,阿婆即顺利出院回家康复了。(图3,术后2周拆线)
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图3

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据悉,胫后动脉穿支皮瓣同时携带腓肠神经营养蒂的复合皮瓣是临床上较为精细复杂的手术,目前在粤北地区只有胡博士团队能够独立开展。该手术属于显微外科手术,对足部的创面修复较为理想且由于携带腓肠神经,术后可恢复一定的感觉,与传统的其他组织皮瓣修复相比,大部分患者不需要额外供区植皮,具有创伤小、手术时间短及并发症少等优点。该皮瓣手术技术是衡量医院专科高水平建设的重要指标之一,也是我院骨科高水平建设取得实效的又一具体体现。

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专家介绍 
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供稿: 黎路根

审核:胡争波
编辑:杨莉